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2012年8月24日国家发改委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》部分内容摘要。
一、充分认识开展城乡居民大病保险工作的必要性
近年来,全民医保体系已经初步建立,但由于我国的基本医疗保障制度,特别是城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的保障水平还比较低,人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。
三、城乡居民大病保险的筹资机制
(一)资金来源。从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。
四、城乡居民大病保险的保障内容
(一)保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
(二)保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
(三)保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;
五、城乡居民大病保险的承办方式
(一)采取向商业保险机构购买大病保险的方式。地方政府…….等部门制定大病保险的筹资、报销范围等基本政策要求,并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。中标后以“…”形式承办大病保险,承担经营风险,自负盈亏。商业保险机构承办大病保险的保费收入,按现行规定免征营业税。
(二)严格商业保险机构基本准入条件。鼓励商业保险机构在承办好大病保险业务的基础上,提供多样化的健康保险产品。

单选题1

根据该《意见》的规定,()不属于该大病医保的保障对象。

A私营企业职工

B在校大学生

C农村居民

D个体小商贩

正确答案

A

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单选题2

该大病保险的性质属于()。

A政府出资和补助的商业医疗保险

B企业和个人出资、社会保险机构主办的补充医疗保险

C社会保险机构组织,政府和个人出资的补充医疗保险

D商业保险机构承办的社会医疗保险

正确答案

D

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单选题3

保险公司参与各类基本医疗保障经办服务,具体模式有三种,仔细阅读本《意见》中城乡居民大病保险的承办方式,可以看出城乡居民大病保险属于()模式。

A委托管理型

B混合型

C保险合同型

D委托代理型

正确答案

C

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单选题4

某参保人患癌症住院花了5万元,新农合报销40%,某地大病医保规定可以报销70%,那么个人实际承担医疗费为()千元。

A6

B9

C14

D21

正确答案

B

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单选题5

结合本意见,可以看出,基本医疗保障体系的建设和完善能够促进商业健康保险的发展,但以下说法中,不正确的()。

A大病医保能够促进城乡居民健康保险意识的增强

B参与的保险公司必须专心做好大病保险,不得开展其它与本大病保险相关的业务

C参与大病保险经办事实上也为保险公司搭建了拓展业务的平台

D该大病保险表明社会保险和商业保险既有交叉又有各自的边界

正确答案

B

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单选题6

不同医疗保险有各自的主管部门,本意见由国家发改委等六部委联合发布,本《意见》的发文单位不涉及和包括()。

A卫生部

B人力资源与社会保障部

C保监会

D国家食品药品监督管理局

正确答案

D

答案解析

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