正确答案
(1)滤过膜的变化:
1)滤过膜通透性的变化: 正常人:滤过膜的通透性比较稳定,对GFR的影响极小
2)滤过膜面积的变化:GFR与有效滤过面积的大小有关,取决于活动的肾小球数目。
即:活动的肾小球数目↑,有效滤过面积↑,其GFR↑;反之,则GFR↓。
(2)有效滤过压的变化:肾小球Cap血压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压的改变均可影响肾小球滤过率
1)肾小球毛细血管血压:(主要因素)
平均动脉压和入球、出球小动脉的缩舒状态,共同决定肾小球毛细血管血压及肾小球的血流量,从而影响有效滤过压和GFR。
2)血浆胶体渗透压:
生理情况下,血浆胶体渗透压比较稳定,其有效滤过压和GFR基本不变。
肝合成血浆蛋白↓、静脉快速注射生理盐水或大量饮水→血浆蛋白浓度↓导致血浆胶渗压↓→有效滤过压↑→GFR和尿量↑。
3)肾小囊内压:
生理情况下:肾小囊内压比较稳定,对有效滤过压和GFR影响极小
(3)、肾血浆流量的改变:肾血浆流量的改变决定肾小球Cap内血浆胶体渗透压↑的速度及滤过平衡的位置,从而影响GFR。
1)肾血浆流量↑→血浆胶渗压上升速度减慢 →有滤过作用的Cap段加长→GFR↑;
2)肾血浆流量↓→血浆胶渗压(因滤过作用)迅速↑→ 有效滤过压迅速↓至0→有滤过作用大量失血的Cap段缩短→GFR↓