题干本题共包含 4 个小题

男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3d,高热持续不退,咳嗽,咳黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。

多选题1

在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择()

A大剂量青霉素

B林可霉素

C第三代头孢菌素

D第四代头孢菌素

E第二代头孢菌素

F抗厌氧菌药物

G氨基糖苷类抗生素

正确答案

C,D,G

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多选题2

提示:第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。提问:有可能出现的主要原因是()

A药物未能覆盖致病菌

B合并有特殊病原体感染如真菌、病毒

C出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫制剂)

D同时存在肺外感染

E药物热

F细菌耐药

正确答案

A,B,C,D,E,F

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单选题3

提问:为防止手术后医院内获得性肺炎,推荐的措施是()

A术后转ICU病房

B进入层流室严格隔离

C预防性应用广谱抗生素

D选择性消化道脱污染和保持胃液酸度

E预防性应用抗真菌药物

F预防性应用抗厌氧菌药物

正确答案

D

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多选题4

提问:该病例首先考虑为何种肺炎()

A厌氧菌

B革兰氏阴性杆菌

C肺炎链球菌

D化脓性链球菌

E表皮葡萄球菌

F医院内获得性肺炎

G社区获得性肺炎

正确答案

B,F

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