题干本题共包含 5 个小题

男性,77岁,因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管,机械通气,使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热,气道内白黏痰明显增加,查体:体温38.4℃,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少量湿性啰音,心律120/分钟,律齐。

单选题1

下述抗生素使用正确的是()

A继续维持左氧氟沙星抗感染,等待痰培养药敏结果决定是否调整抗生素

B停用左氧氟沙星观察

C停用左氧氟沙星,改为相对窄谱的抗生素,如哌拉西林以减少二重感染

D调整抗生素为头孢曲松+阿奇霉素

E调整抗生素为亚胺培南+万古霉素

正确答案

E

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单选题2

以下哪项不是呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素()

A高龄

B长期卧床

C机械通气前抗凝治疗

D机械通气前已使用广谱抗生素

E机械通气时间长

正确答案

C

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单选题3

抗生素使用正确的是(提示:治疗调整3天后,患者体温下降、痰量减少,气管内抽吸物(痰)培养提示:A级痰、肺炎克雷伯杆菌(ESBL+)105cfu/ml。)()

A维持使用原有抗生素2周

B抗生素调整为药敏敏感的哌拉西林三唑巴坦

C抗生素降阶为三代头孢菌素

D抗生素降阶为四代头孢菌素

E停用亚胺培南,继续使用万古霉素

正确答案

B

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单选题4

该病人的治疗原则,不正确的是()

A抗感染

B重新更换经鼻气管插管

C持续机械通气

D支持治疗

E气道引流

正确答案

B

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单选题5

该病人诊断考虑(提示:复查血象较前增高:白细胞15.8×109/L,中性0.92,血气分析:PaO2100cmH2O,PaCO233cmH2O,氧合指数210mmHg,胸片提示左下肺新增片状渗出影。)()

AARDS

B呼吸机相关性肺炎(VAP)

CCOPD急性加重

D急性肺栓塞

E重症社区获得性肺炎

正确答案

B

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