题干本题共包含 6 个小题

患者男性,65岁,左耳持续流脓10余年,脓液量多,为黄色黏脓,伴有恶臭,最近1周流脓量减少,但出现左侧头部剧痛,夜间加重,伴有寒战、高热、恶心、呕吐、消瘦、贫血、面色苍白、脉快、呼吸急促、全身无力。检查见外耳道黄色黏脓,恶臭,鼓膜松弛部穿孔,有痂皮覆盖。

多选题1

关于此患者的治疗,正确的是()

A尽早行乳突手术,以清除病灶

B足量、有效的抗生素治疗

C对症和支持治疗

D禁用糖皮质激素

E降颅内压药物

F适当应用糖皮质激素

正确答案

A,B,C,E,F

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多选题2

可能的诊断是()

A中耳肿瘤

B慢性化脓性中耳炎伴胆脂瘤形成

C慢性化脓性中耳炎合并耳源性脑脓肿

D慢性化脓性中耳炎合并乙状窦血栓性静脉炎

E慢性化脓性中耳炎合并硬脑膜外脓肿

F颅内肿瘤

正确答案

B,C,D

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多选题3

对于该疾病的诊断,哪些检查有助于鉴别诊断()

A影像学检查如CT、MRI

B眼底检查

C腰椎穿刺

D听力学检查

E血液学检查

FGrowe试验

GTobey-Ayer试验

正确答案

A,B,C,E,F

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单选题4

若合并同侧肢体肌张力减弱或消失、共济失调及指鼻试验阳性最常见于哪个部位的病变()

A大脑颞叶

B小脑

C脑桥

D乙状窦

E脑干

F大脑额叶

正确答案

B

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单选题5

若合并对侧肢体偏瘫、对侧中枢性面瘫及失语症最常见于哪个部位的病变()

A大脑颞叶

B小脑

C脑桥

D乙状窦

E脑干

F大脑额叶

正确答案

A

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多选题6

若手术治疗前患者有颅内高压发生脑疝的危险,此时处理原则为()

A尽早进行手术

B常规检查可暂不作

C尽量少搬动患者,根据病史及症状进行诊断

D可在用降压药物同时进行乳突根治术,切开脓肿穿刺抽脓

E以降颅压为主

F加强对症和支持治疗

正确答案

A,B,C,D,E,F

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