题干本题共包含 8 个小题

病历摘要:患儿,女,6个月,体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天,呕吐物为胃内容物,非喷射状,大便为黄绿色水样便,无粘液及脓血,10余次/日,每次量多,尿量明显减少。查体:体温39.2℃,脉搏120次/分,面色苍白,精神萎糜,前囟和眼窝深凹陷,皮肤弹性极差,双肺未见异常,心音低钝,心率不齐,四肢发凉。

多选题1

ELISA法检测大便轮状病毒抗原阳性,大便培养:正常菌群生长,诊断为轮状病毒肠炎,本病有以下哪些特点()

A是夏秋季节最常见的病原体

B秋冬季节最常见的病原体

C50%心肌酶谱异常

D多发于6~24个月的婴幼儿

E潜伏期为1周

F腹泻点为:大便次数多,量多,水分多,粘液少,无腥臭味

G可通过气溶胶形式,经呼吸道传染

H粪-口传播为唯一的传染途径

I为自限性疾病,自然病程约3~8天

正确答案

B,C,D,F,G,I

答案解析

多选题2

下列哪项病史、体征提示有重度脱水()

A尿量明显减少

B脉速、心音低钝,心率不齐

C有深大呼吸,口唇樱红色

D精神极度萎糜

E前囟、眼窝深凹陷

F腹部稍胀,肠鸣音亢进,8~10次/分

G皮肤弹性极差

H每天排水样便每天10余次,呕吐5~7次

正确答案

A,B,D,E,G

答案解析

多选题3

大便培养和轮状病毒结果未回报前,根据上述表现,最有可能的病原体是哪些( )

A出血性大肠杆菌

B痢疾杆菌

C诺沃克病毒

D侵袭性大肠杆菌

E轮状病毒

F金黄色葡萄球菌

G真菌

H耶尔森氏菌

I霍乱

正确答案

C,E

答案解析

多选题4

根据病史,患儿尿量明显减少,精神极度萎糜,皮肤弹性极差,前囟、眼窝深凹陷,脉速、心音低钝,心率不齐。血常规示:WBC9×109/L,NEU0.4,LYMO.6;大便常规:黄绿色,稍有粘液,WBC0~2/HP,RBCO~1/HP;钠135mmol/L,氯103mmol/L,钾3.6mmol/L,PH7.2,HCO14mmol/L,BE-8mmo/L;心电图示:窦性心律不齐,ST段下移,大小0.5mV;CK-MB80U/L,则目前可明确的诊断为()

A小儿腹泻病

B轮病病毒肠炎

C细菌性痢疾

D等渗性脱水

E心肌炎

F低钾血症

G代谢性酸中毒

H重度脱水

I失代偿休克

正确答案

A,D,E,G,H

答案解析

多选题5

经扩容后,周围循环改善,需补充累积损失量原则为()

A予1/2张液100ml/kg补充累积损失量

B予2/3张液100ml/kg补充累积损失量

C补充累积损失量时不包容扩容液量

D补充继续损失量时应减去扩容时的液量

E以每小时8~lOmg/kg的速度补入

F以每小时5mg/kg的速度补入

G8~12小时内静脉补入

H4~6小时内补入

正确答案

A,D,E,G

答案解析

多选题6

经补液后,患儿病情好转,为明确诊断需进一步完善的主要检查有()

A血培养

B大便培养

C血常规

D心电图

E腹平片

F胸片

G轮状病毒抗原或抗体检测

H血生化、血气分析

正确答案

B,C,D,G,H

答案解析

多选题7

若患儿存在重度脱水,作为首诊医生,首先应予的处理是()

A予160ml生理盐水扩容

B予160ml2/3张液扩容

C总液量不超过500ml,以免发生心力衰竭

D可视周围循环情况,重复扩容

E若第一次扩容后,周围循环仍未改善,则予胶体液扩容

F扩容总量在8~12小时内静脉给入

G扩容总量在30~60min内快速静脉滴入

H第一次扩容后,周围循环仍未改善,予240ml生理盐水扩容

正确答案

A,D,G

答案解析

多选题8

除补液纠正脱水、酸碱失衡外,还可予下列哪些治疗()

A禁食、禁饮1~2天

B可暂停乳类喂养,改用豆制品或发酵奶

C患儿腹泻时易有营养不良,故应添加辅食加强营养

D可予病毒唑抗病毒治疗

E可予微生态疗法,补充双歧杆菌、粪杆菌、乳杆菌等肠道菌群

F可予肠粘膜保护剂,如思密达

G呕吐严重可暂禁食4~6小时,不必长期禁食

H如果患儿腹泻次数太多,可予止泻剂减轻腹泻

正确答案

B,D,E,F,G

答案解析

相似试题
  • 病历摘要:患儿,女,6个月,体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天,呕吐物为胃内容物,非喷射状,大便为黄绿色水样便,无粘液及脓血,10余次/日,每次量多,尿量明显减少。查体:体温39.2℃,脉搏120次/分,面色苍白,精神萎糜,前囟和眼窝深凹陷,皮肤弹性极差,双肺未见异常,心音低钝,心率不齐,四肢发凉。若患儿存在重度脱水,作为首诊医生,首先应予的处理是()

    多选题查看答案