简答题

简述结核性腹膜炎的鉴别诊断。

正确答案

①以腹水为主要表现:(1)腹腔恶性肿瘤:腹膜转移癌、恶性淋巴瘤、腹膜间皮瘤等.(2)肝硬化腹水;(3)缩窄性心包炎、胰性腹水,结缔组织病,Meigs综合症。
②以腹部肿块为主要表现:粘连型发病,病程长,一般情况好,包块质地不太坚硬,B超加穿刺活检可鉴别,必要时剖腹探查.(1)腹腔肿瘤:多为实质性,无气体及肠管;(2)炎性肿块:阑尾穿孔、克罗恩病等。
③以发热为主要表现:(1)伤寒:表情淡漠、听力减退、相对缓脉、时见皮肤蔷薇疹、肝脾大,血及骨髓培养可明确诊断.(2)急腹痛:WBC增加,并肝大肝脓肿、产褥热、败血症。
④以腹痛为主要表现:与外科急腹症穿孔鉴别.有时需剖腹探查方能明确诊断。

答案解析

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