正确答案
(1)术前护理:①对有颅高压症状者,应严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化。如发现头痛及意识障碍呈进行性加重,一呕吐频繁,尤其是一侧瞳孔呈进行性散大,光反应迟钝或消失时,提示有发生脑疝的危险,需进行紧急处理。②如病情危急,接诊后应立即做好手术或抽脓的准备工作,如备皮、配血、穿刺器械和物品准备。③早期颅内感染可出现持续性高热,应及时作物理降温,或行人工冬眠。④耳源性脑脓肿要做好耳部感染的处理。⑤颞叶及小脑半球脓肿,可出现癫癎发作和精神症状,应密切观察,必要时加床栏,以防坠床。
(2)术后护理:①了解术中情况,按开颅术后护理常规护理。②脑脓肿引流时,应保持引流管通畅。③保持敷料清洁干燥,有脓液或渗血时应及时更换。④给予高蛋白和高热量饮食。⑤控制感染,定期做血培养和药物敏感试验,选用易进入血脑屏障和对致病菌敏感的抗生素。⑥术后应定期进行腰椎穿刺检查,以了解有否合并化脓性脑膜炎。⑦经脓肿切除术或反复穿刺抽脓,症状好转后如又逐渐加重,应警惕多发性脓肿或继发颅内出血,并及时处理。⑧对已痊愈的病人,尤其是行脓肿穿刺治疗的病人应进行较长时间随访,以及时发现脑脓肿复发。