题干本题共包含 6 个小题

患者男,45岁。无明显诱因出现发热1个月,体温37.9~41℃,伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染,给予头孢呋辛(静脉滴注)及对症治疗,体温恢复正常。1周前患者又出现发热,伴头疼、关节疼痛等,间断给予头孢类抗生素,效果不佳,就诊我院。体格检查:体温38.6℃,脉搏93次/min,呼吸20次/min,血压114/75mmHg,颈静脉无怒张,胸前皮肤可见多个瘀点,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,心率93次/min,律齐,胸骨左缘可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音。腹软,无压痛,肝、脾未及明显肿大。

多选题1

为明确诊断,应急诊检查的项目包括()

A血常规

B血沉

C血培养

D心电图

E心脏超声

F尿常规

GX线胸片

正确答案

A,B,C,D,E,F,G

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单选题2

导致患者长期反复发热的病原菌,最可能是()

A肺炎支原体

B肺炎衣原体

C白色念珠菌

D金黄色葡萄球菌

E草绿色链球菌

F立克次体

G肺炎链球菌

正确答案

E

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单选题3

目前诊断应考虑(提示血常规Hb7.8g/L,WBC17.6×109/L,中性粒细胞0.92;尿常规:蛋白(+)、RBC(++);ESR62mm/h,ECG://Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段压低0.1mV,Ⅰ度房室传导阻滞,心脏超声发现主动脉瓣有3mm的赘生物,血培养结果未回。)()

A急性心肌炎

B急性心包炎

C风湿性心脏病

D结核性心包炎

E亚急性感染性心内膜炎

F再生障碍性贫血

G药物热

H泌尿系统感染

正确答案

E

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多选题4

该病的常见并发症包括()

A细菌性动脉瘤

B心力衰竭

C脑脓肿

D脑栓塞

E肝脓肿

F急性心肌梗死

G肾小球肾炎

正确答案

A,B,C,D,E,F,G

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多选题5

该病的治疗原则包括()

A早期应用抗生素

B选用杀菌性抗微生物药物

C抗生素应用要大剂量和长疗程

D根据药敏结果选择敏感抗生素

E经验性选择使用抗生素,首选针对链球菌敏感的药物

F有严重心内并发症或抗生素治疗无效时应及时考虑手术治疗

G主要采用静脉给药方式

正确答案

A,B,C,D,E,F,G

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多选题6

该诊断的主要依据包括()

A贫血

B脾大

COsler结节

DRoth斑

E新出现的心脏杂音

F2次血培养发现同一种病原微生物

GJaneway损害

正确答案

E,F

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