题干本题共包含 5 个小题

患者女,48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血,量约200ml。既往史无特殊。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,Bp90/50mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。心率86次/min,律齐,肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。

多选题1

为明确诊断应立即进行的检查项目包括()

A心电图

B胸部X线检查

C血常规

D肺功能检查

E血生化

F动脉血气分析

正确答案

A,B,C,E,F

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多选题2

为明确诊断应考虑的检查()(提示:治疗1周患者未再咯血,安静状态下呼吸困难不明显,血压120/72mmHg。双肺呼吸音清,心率80次/min。SaO295%。)

A超声心动图

B肺功能检查

C右心导管检查

D冠状动脉造影

ECTPA

F心脏MRI

正确答案

A,C,E,F

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多选题3

应尽快做的处理包括()(提示:入院1h患者仍有咯血,量约50ml,且呼吸急促,30次/min,面色苍白。心率110次/min,血压90/62mmHg,双肺可闻及湿啰音。血常规示Hb120g/L,动脉血气分析示SaO278%。)

A吸氧

B无创呼吸机辅助通气

C快速大量补液

D静脉应用喘定

E静脉应用小剂量多巴胺

F静脉应用地塞米松

正确答案

A,B,D,E,F

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多选题4

目前应主要考虑的疾病有()

A特发性肺动脉高压

B结缔组织病相关性肺动脉高压

C先天性心脏病相关性肺动脉高压

D支气管扩张

E消化性溃疡

F肝硬化

正确答案

A,B,C,D

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多选题5

进一步处理方法是()(提示:右心导管测量肺动脉平均压为82mmHg,CO2.5L/min,PCWP10mmHg,PVR17.6Wood单位,肺动脉造影未发现血栓栓塞。)

A利尿剂

B小剂量多巴胺持续静脉泵入

C吸氧

D口服西地那非

E静脉应用前列地尔

F口服波生坦

正确答案

A,B,C,D,F

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