题干本题共包含 5 个小题

患者女,48岁,常规检查发现血清碱性磷酸酶升高(201U/L),血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高(分别为46U/L和53U/L),球蛋白轻度升高,胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒,曾间断服用中药减肥治疗,无饮酒史。

多选题1

患者的可能诊断要考虑()(提示:查体:体重指数22.0kg/m2,腰围80cm。巩膜无黄染,腹软,无压痛,Murphy征阴性,无明显阳性体征。)

A药物性肝损害

B病毒感染所致的淤胆型肝炎

C原发性胆汁性肝硬化

D原发性硬化性胆管炎

E胆石所致胆管梗阻

F胆管肿瘤所致梗阻

正确答案

A,B,C,D,E,F

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多选题2

给患者的建议及进一步检查是()

A继续服用减肥中药

B血清γ-谷氨酰氨基转移酶

C肝炎病毒学指标

D血清抗线粒体抗体

E血清免疫球蛋白

F腹部B型超声

正确答案

B,C,D,E,F

答案解析

单选题3

考虑可能合并()(提示:治疗随访期间,患者肝功能恢复正常,皮肤瘙痒也减轻,但感觉口干、眼干,经常喝水也不能缓解,体重无明显变化。患者的母亲患有糖尿病,患者糖耐量试验正常。)

A尿崩症

B舍格伦综合征

C甲状腺功能亢进症

D焦虑症

E1型糖尿病

F慢性肾炎

正确答案

B

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单选题4

诊断应考虑()(提示:血清抗线粒体抗体阳性(1∶320),肝炎病毒学指标阴性,血清γ-谷氨酰氨基转移酶升高(201U/L),血清免疫球蛋白M升高,血清免疫球蛋白G正常。B型超声检查示肝脏回声正常,胆囊、胆管、胰腺均正常。)

A非酒精性脂肪性肝炎

B肝外胆管梗阻致胆汁淤积

C自身免疫性肝炎

D原发性硬化性胆管炎

E隐匿性乙型肝炎

F原发性胆汁性肝硬化

正确答案

F

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单选题5

首选的治疗方法是()

A消炎利胆片

B糖皮质激素

C控制体重

D青霉胺

E熊去氧胆酸

F干扰素

正确答案

E

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  • 患者女,48岁,上腹部偏左疼痛进行性加重2个月,并向背部放射,B型超声检查发现胰尾部肿块,血清CA19-9升高2倍。

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