题干本题共包含 3 个小题

患者男,65岁,因发作性头晕1周入院诊治。现入院第5天,有冠心病心绞痛史1年,高血压、糖尿病、高脂血症病史3年,下午因与他人争执后突然心前区闷痛,程度尚可忍耐,向后背部放射,持续已有5分钟,测血压140/95mmHg,心率88次/分,律齐,双肺底有细湿啰音。

单选题1

心电图演变有Q波形成趋势,此时的最佳处理方案是()

A给心电监护并观察病情变化

B立即给抗凝治疗

C立即行溶栓治疗

D立即行介入治疗,直接PTCA

E待出现心肌坏死标志物阳性再行介入治疗

正确答案

D

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单选题2

经上述处理后患者胸痛缓解,心电图显示有V4、V5导联的ST段压低1mm。4小时后无明显诱因患者再次发作胸痛,性质、程度同前,但经含服硝酸甘油后仍持续40分钟不缓解,心电图显示前述导联ST段抬高。诊断应考虑为()

A稳定型心绞痛再次发作

B不稳定型心绞痛

C变异性心绞痛

D急性非ST段抬高型心肌梗死

E急性ST段抬高型心肌梗死

正确答案

E

答案解析

单选题3

经检查血心肌坏死标志物结果未见异常,此时应考虑()

A可除外心肌梗死

B化验结果错误

C立即复查心肌坏死标志物,如仍阴性可除外心肌梗死

D4小时后复查心肌坏死标志物

E心肌坏死标志物不高的心肌梗死

正确答案

D

答案解析

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