题干本题共包含 3 个小题

女性,65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻,并自觉双下肢关节痛,既往糖尿病病史2年,2年前血糖正常。查体:BP145/100mmHg,双下肢皮肤较多出血点,呈对称性分布,颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示:尿蛋白(+++),红细胞20~30个/HP,肾功能正常。

单选题1

最可能的诊断是()

A狼疮肾炎

B紫癜性肾炎

C肾病综合征

D糖尿病肾病

E骨髓瘤肾病

正确答案

B

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单选题2

为进一步明确诊断,需完善下列检查,除了()

A肾穿刺活检

B骨髓穿刺

C双膝关节X线片

D抗核抗体系列

E双眼底检查

正确答案

C

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单选题3

下列治疗措施不恰当的是()

A静脉注射葡萄糖酸钙

B大剂量维生素C静滴

C非甾体抗炎药口服

D低分子肝素抗凝

E甲泼尼龙冲击治疗

正确答案

E

答案解析

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  • 患者男,43岁,因“进食海鲜、饮啤酒后突发左足第1跖趾关节肿痛,行走困难”来诊。查体:左足第1跖趾关节肿胀,关节周围皮肤呈暗红色,皮温增高、触痛明显。实验室检查:血尿酸534μmol/L。

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  • 女性,40岁,间断腹泻5-6年,多为糊状大便,偶成稀水便,常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛,为黏液血便,体温38℃,肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。

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