配伍题

  1. 乙酰胆碱的作用是()。
  2. 毛果芸香碱的作用是()。
  3. 氨甲酰胆碱的作用是()。
  4. 烟碱的作用是()。
  5. 阿托品的作用是()。

A激动M-R和N-R

B激动M-R

C激动N-R

D阻断M-R和N-R

E阻断M-R

正确答案

    1. A
    2. B
    3. E
    4. C
    5. E

答案解析

1.乙酰胆碱的血管扩张作用
静注小剂量本品可由于全身血管扩张而造成血压短暂下降,并伴有反射性心率加快。ACh可引起许多血管扩张。如肺和冠状血管。其扩血管作用主要由于激动血管内皮细胞M,胆碱受体亚型,导致内皮依赖性舒张因子(EDRF)即一氧化氮(nitricoxide,No)释放,从而引起邻近平滑肌细胞松弛,也可能通过压力感受器或化学感受器反射引起。如果血管内皮受损,则ACh的上述作用将不复存在,相反可引起血管收缩。此外,ACh通过激动交感神经末梢突触前膜M1受体,抑制去甲肾上腺素能神经末梢释放NA也与ACh扩血管作用有关。
2.毛果芸香碱;选择性(直接)激动M受体,产生M样作用;对眼和腺体的作用明显
3.氨甲酰甲胆碱可激动M胆碱受体,对N受体无作用,特别是对胃肠道和膀胱平滑肌的选择性较高,对心血管系统的作用几无影响。
4.烟碱(nicotine)是N胆碱受体激动药的代表,它是烟叶(tobacco)的重要成分。作用很复杂,既作用于N1受体,也作用于N2受体,此外,尚可作用于中枢神经系统,而且具有小剂量激动,大剂量阻断N受体的双相作用。因此无临床治疗应用价值,但为烟草制品所含毒物之一,在吸烟的毒理中具有重要意义。
5.阿托品属于抗胆碱药,主要作用于M型胆碱能受体.
(1)解除各种内脏绞疼:缓解平滑肌痉挛.用于胃肠,胆,肾绞痛.
(2)眼科:虹膜睫状体炎,验光检查眼底
(3)全身麻醉前给药,抑制腺体分泌.防止引起吸入性肺炎。还可用于严重的盗汗和流綖症。
(4)抗心律失常:提高心率,用于阿-斯综合征.
(5)抗休克:较大剂量直接扩张血管,改善微循环.
(6)用于有机磷农药中毒的解救.阿托品的副作用是口干,兴奋,散瞳后的睫状肌麻痹,心率增快.中毒剂量时还可产生严重的CNS症状:语言和吞咽困难,兴奋不安,皮肤干燥而潮红,排尿困难。肠蠕动减少,便秘,出现幻觉,谵妄,惊厥等。禁忌症:青光眼及前列腺肥大者禁用。
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