题干本题共包含 6 个小题

患者男,68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg,心率84次/分。心电图:电轴左偏,心脏顺钟向转位。X线胸片:心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。

单选题1

下列抗高血压药的药理作用中,不正确的是()

A利血平可引起心动过缓,使血管对去甲肾上腺素敏感

B可乐定突然停药可引起高血压危象

C氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖

D硝苯地平可增强肌松药的肌松效应

E普萘洛尔能阻滞β肾上腺素能受体,导致心动过缓,支气管扩张

正确答案

E

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单选题2

如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后,低血压持续半小时仍难纠正,频发室性期前收缩发生,此时应考虑()

A可能出现心肌梗死,立即采取紧急处理措施

B出现心衰,立即给予强心药处理

C血管调节中枢麻痹,应用糖皮质激素

D围术期输液量不足,应加快输液速度

E血管反应性差,应用血管活性药物

正确答案

A

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单选题3

对该患者麻醉中的血压管理,错误的是()

A将血压维持在120/70mmHg左右

B血压维持在麻醉前水平

C维持血压于平时可耐受水平

D补充血容量

E血压偏低时提高氧供和血细胞比容

正确答案

B

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单选题4

此时应首先采取的处理措施是()

A立即加快输液,扩充血容量

B静注麻黄碱30mg,必要时连续追加

C立即静滴多巴胺5~10μg/(kg·min)

D静注2%利多卡因1~2mg/kg

E先减浅吸入麻醉,再视情况给予升压药和抗心律失常药

正确答案

E

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单选题5

目前主张抗高血压药物需用至()

A术前1周

B术前3天

C术前2天

D手术当天

E术前1天

正确答案

D

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单选题6

诱导后发生低血压最可能的原因是()

A吸入麻醉过深,心血管受抑制

B血容量不足,回心血量少

C麻醉药物选择不当

D急性心衰

E脑血管意外

正确答案

A

答案解析

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  • 患者男,68岁,因“胸骨后烧灼感4年余,吞咽困难10个月”来诊。查体:未见异常。既往无特殊病史。

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