题干本题共包含 2 个小题

患者男性,38岁,心悸、气短,伴双下肢水肿6个月,胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音,心脏向左下扩大,心音低钝,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝大,否认发热和游走性关节肿痛史

单选题1

为明确诊断,首先应选的辅助检查是()

A心肌酶学检查

B超声心动图

C心导管检查和心血管造影

D胸部X线检查

E心电图

正确答案

B

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单选题2

首先应考虑的诊断是()

A风湿性心脏病

B先天性心脏病

C扩张型心肌病

D急性病毒性心肌炎

E冠状动脉粥样硬化性心脏病

正确答案

C

答案解析

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  • 患者女性,46岁,心悸、气短,伴双下肢水肿4个月,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音,超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显,左心室壁变薄,室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱

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  • 患者女性,46岁,心悸、气短,伴双下肢水肿4个月,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音,超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显,左心室壁变薄,室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱

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  • 患者女性,46岁,心悸、气短,伴双下肢水肿4个月,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音,超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显,左心室壁变薄,室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱

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  • 患者男性,56岁,心悸、气短、双下肢水肿半年,否认心前区疼痛和高血压病史,超声心动图心腔轻度增大,室壁运动普遍减弱,诊断应考虑()

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  • 患者女性,46岁,心悸、气短,伴双下肢水肿4个月,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音,超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显,左心室壁变薄,室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱最可能的诊断是()

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