题干本题共包含 5 个小题

患者男性,24岁,因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断:热烧伤80%/40%,面、双手烧伤,吸入性损伤。入院后行气管切开术,伤后血糖持续升高,后波动于15mmol/L左右,且尿糖阳性。

多选题1

为明确诊断应进行的检查项目包括()

A葡萄糖耐量试验

B血浆胰岛素浓度

C餐后2小时血糖

D胰岛素敏感性指数

E胰岛素抑制试验

F正常血糖-高胰岛素钳夹技术

正确答案

A,D,F

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多选题2

极化液(GIK)个体化治疗的注意事项有()

A密切观察患者血糖、血钾、血压、脉搏和意识情况,避免低血糖休克和高钾血症

B500mlGIK及静脉滴注1g氯化钾所用时间原则上不少于40分钟

C胰岛素用量原则是先小剂量,再逐步调整用量

DGIK治疗的理想效果是空腹血糖维持于5.0~6.1mmol/L

E通过GIK胰岛素用量理论公式和经验公式,计算出胰岛素参考用量

F注意清创、抗感染等,去除其他诱发高血糖因素,并补充适量镁、钙以及维生素C、三磷酸腺苷(ATP)等

正确答案

A,B,C,D,E,F

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多选题3

提示:在高血糖的同时胰岛素水平大多在正常水平或以上。目前表现可考虑为()

A2型糖尿病

B创伤性糖尿病

C继发性持续高血糖症

D胰岛素抵抗(IR)

E库欣综合征

F肾性糖尿

正确答案

B,D

答案解析

多选题4

结合该病例,关于糖代谢紊乱的防治,叙述正确的是()

A抗感染降低过度炎症反应

B降低烧伤患者应激和疼痛反应

C极化液(GIK)个体化治疗

D注意保护胃肠道功能

E大量补充水溶性维生素及脂溶性维生素

F控制葡萄糖输注速度(4mg·kg-1·min-1

正确答案

A,B,C,F

答案解析

多选题5

提示:治疗10天后,查体:体温38℃,心率100次/分,血压130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。空腹血糖8.7mmol/L。该病情的防治方案是()

A胰岛素+葡萄糖胰岛素氯化钾液(GIK)

B食用清淡、少糖的食物

C补充维生素A

D口服降糖药

E早期应用生长激素

F胰岛素增敏剂

正确答案

A,D,F

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