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患者男,60岁,农民,因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼,2h后突然出汗、心悸,呕吐暗红色液200ml,排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳,食欲减退,间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体:P124次/min,BP60/40mmHg;大汗,四肢发凉;肠鸣音亢进。

单选题1

患者病情变化的原因可能是()(提示1周后出血控制,但出现嗜睡,腹痛。查体:T38.2℃,腹部明显膨隆,肠鸣音4~5次/min。实验室检查:血WBC4.8×109L,N0.80;BUN7.5mmol/L。腹腔积液常规:比重1.020,WBC400×106/L,李凡他试验(Rivaltatest)(+)。)

A水、电解质紊乱

B输库存血后血氨升高

C可能为消化道再出血

D并发原发性腹膜炎

E并发肝肾综合征

F并发肠道感染

正确答案

D

答案解析

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  • 患者,女性,60岁,因肺结核抗结核治疗数月,一周前头部持续性疼痛,2~3日来发烧38℃左右,今早起头疼加重,昏迷,检查时颈强直,脑脊液轻度混浊,WBC120/ml,以淋巴细胞为多,总蛋白150mg/dl(标准15~45mg/dl)

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  • 患者男,39岁,因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史,2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体:BP90/60mmHg,心脏无扩大,HR147次/min,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。

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