题干本题共包含 4 个小题

女性,19岁,幼年有气喘史,3d前受凉后出现喘息、咳嗽,口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解,并出现焦虑不安,言语不成句。体检:血压135/80mmHg,呼吸28/min,脉搏135/min,双肺可闻及哮鸣音,吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%,动脉血气PaO258mmHg,PaCO242mmHg,pH7.38,X线胸片示两肺透亮度增加,痰革兰染色未见明显异常。

单选题1

下列药物哪项比较适当()

A静脉点滴氨茶碱

B静脉滴注甲泼尼龙

C吸入色甘酸钠

D口服泼尼松

E沙丁胺醇气雾剂吸入

正确答案

B

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单选题2

如果患者经上述治疗后仍未见改善,下列哪种原因最不可能()

A气道腔内有黏稠痰

B支气管黏膜水肿和炎性细胞浸润

C糖皮质激素受体敏感性下降

D低氧血症未改善

E代谢性酸中毒未纠正

正确答案

E

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单选题3

如病情恶化,气管插管并机械通气,突然发生左侧气胸,应如何处置()

A停止机械通气

B气胸抽气,仍机械通气

C胸腔插管闭式引流,仍机械通气

D加强平喘药

E提高吸氧浓度

正确答案

C

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单选题4

患者的诊断最可能是()

A中度哮喘急性发作,Ⅱ型呼吸衰竭

B重度哮喘急性发作,Ⅰ型呼吸衰竭

C极重度哮喘急性发作伴肺部感染,Ⅰ型呼吸衰竭

D重度哮喘急性发作,Ⅱ型呼吸衰竭

E轻度哮喘急性发作,Ⅰ型呼吸衰竭

正确答案

B

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  • 男性,34岁,有哮喘病史15年。2d前受凉后出现气喘,大汗淋漓,到卫生所予皮下注射肾上腺素无效。体检:嗜睡,胸腹矛盾呼吸,双肺未闻及哮鸣音,动脉血气分析示:pH7.30,PaO245mmHg,PaCO260mmHg。

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