正确答案
手术后发生肺不张的原因有:
1、由于手术后疼痛,呼吸运动受限,咳嗽受到抑制,因而咳痰困难,痰液可堵塞支气管;
2、由于麻醉后支气管粘膜上皮功能低下,分泌物输送发生障碍;
3、由于麻醉使分泌物增加。
总之分泌物堵塞是常见的原因。也有人认为神经反射也可引起肺不张。一般来说,全麻容易引起术后肺不张,发生在老年患者更多见,上腹部手术引起肺不张的机会为下腹部手术的2倍。术后肺不张的发展可分为三期:
第一期:呼吸困难期。由于支气管阻塞,使呼吸功能受到影响。患者主诉呼吸困难及胸痛。检查可发现脉快、发绀,经常坐位呼吸。
第二期:不张期。发生在支气管阻塞后10小时内。由于对侧的代偿作用,自觉症状可有缓解,多有发烧(在38度左右)。在X线上出现肺不张阴影。
第三期:恢复期。由于分泌物咳出,阻塞解除而使肺部充气。在X线上肺不张阴影大部分或完全消失。
一般手术后肺不张的特点是:出现得快,消失也快。这一点与肺炎、胸腔积液不同。