男性患者，38岁，以四肢无力5天，加重伴饮水呛咳、呼吸费力1天为主诉入院。查体：神清，构音障碍，呼吸困难，双侧周围性面瘫，双侧提腭差、咽反射消失，四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射消失，跖反射无反应，