简答题

试述皮肤念珠菌病的临床表现。

正确答案

(1)念珠菌性间擦疹:多见于肥胖多汗者和糖尿病患者的腹股沟、会阴、腋窝、乳房下等皱褶部位,从事水中作业者常发生于指间(尤其3、4指间),皮损为局部潮红、浸渍、糜烂,界限清楚,边缘附着鳞屑,外周常有散在炎性丘疹、丘疱疹及脓疱,自觉瘙痒或疼痛。
(2)念珠菌性尿布疹:主要发生于婴幼儿,以新生儿多见,可为原发或继发于尿布皮炎,好发于肛周、外阴、臀沟、腹股沟等部位,皮损为界限清楚的红斑、脱屑、丘疹,周边有丘疹水疱及小脓疱;重者可波及小腹及腰背部,甚至播散至全身,形成泛发性皮肤念珠菌病。
(3)念珠菌性甲沟炎及甲真菌病:常见于浸水Ⅰ作者和糖尿病患者,多见于手指和指甲。甲沟炎表现为甲沟红肿,有少量溢出液但不化脓,甲小皮消失,重者可引起甲床炎,自觉痛痒;甲真菌病表现为甲板增厚混浊,出现白斑、横沟或凹凸不平,但甲表面仍光滑,甲下角质增厚堆积或致甲剥离。
(4)念珠菌性肉芽肿:少见,患者多为免疫力低下的婴儿或儿童,尤其是细胞免疫缺陷者,亦见于长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂的成年患者,常发生于头皮、面、甲沟等部位,皮损为血管丰富的丘疹、水疱、脓疱和斑块,表面覆盖很厚的黄褐色粘着性屑痂,少数皮损呈皮角样角质增生,去除角质增生后基底为肉芽组织。
(5)慢性皮肤粘膜念珠菌病:少见,多从幼年起病,常伴有内分泌及免疫异常,缺铁性贫血及维生素缺乏,好发于头皮、颜面及四肢,皮损初起为丘疹、红斑,上附鳞屑,逐渐形成肉芽增生性斑块或疣状结节,表面覆盖蛎壳状污褐色痂,粘着不易去除,周有暗红色炎性浸润,掌跖损害呈弥漫性角质增厚,粘膜损害表现为口角糜烂、口腔粘膜白斑,偶可累及咽喉、食管粘膜,影响吞咽,甲、阴部亦可受累。

答案解析

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