题干本题共包含 3 个小题

患者,女性,28岁,怀孕42周因羊水过少在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,术前血压115/70mmHg,麻醉效果满意。术后以0.15%罗哌卡因加0.05μg/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛,背景输注为3ml/h,追加剂量3毫升/次,锁定时间为12min。手术后5小时患者感觉手术切口处疼痛剧烈,数字评分7分。

多选题1

提示:患者术前于L2-3间隙进行硬膜外腔穿刺,硬膜外成功后多次蛛网膜下腔穿刺未能成功。一天后下床时感觉头颈部紧缩样、搏动性疼痛,平卧时减轻,站立行走时加重。提问:针对其头痛,治疗措施正确的是()

A卧床休息

B头颈部牵引

C静注20%甘露醇

D口服大量液体

E静注广谱抗生素

F应用乙酰氨基酚

正确答案

A,D,F

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多选题2

提示:患者术后VAS评分1~2分,血压110/65mmHg,但出现瘙痒、恶心、呕吐左下肢麻木、无力。提问:下列处理哪些是正确的()

A静脉注射胃复安

B立即拔出硬膜外导管,放弃PCEA

C静脉注射麻黄碱

D静脉注射恩丹西酮

E静脉注射咪唑安定

F小剂量纳洛酮

G降低镇痛泵内局麻药浓度

正确答案

A,D,F

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多选题3

提问:以下处理哪些是正确的()

A了解导管位置

B了解镇痛泵功能和工作状态

C如导管位置和镇痛泵正常,可以单次经导管注入较高浓度局部麻醉药

D可以使用非甾体镇痛药

E可以全身使用阿片类镇痛药

F在处理疼痛之前还要仔细评估镇静、瘙痒及感觉运动功能阻滞等情况

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

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