题干本题共包含 5 个小题

患者68岁,男性,因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年,目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律,62次/分,ST-T轻度改变。

多选题1

关于冠心病患者围术期风险评估正确的是()。

A已不硬性规定心梗后6个月内不宜做择期手术

B有近期发作的不稳定型心绞痛者风险大

C近2个月内有充血性心力衰竭及正处于心力衰竭者可以行择期手术

D心脏明显扩大者风险大

E心功能不全者风险大

正确答案

A,B,D,E

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单选题2

术前心脏评估方面还应做什么特殊检查()。

A胸部X线检查

B血胆固醇测定

C冠状动脉造影

D心肌酶学检查

E超声心动图

正确答案

E

答案解析

多选题3

此患者的术前准备应注意()。

A停用异山梨酯和美托洛尔治疗

B继续异山梨酯和美托洛尔治疗

C评估心功能状态

D术前访视减少患者的焦虑和恐惧

E术日晨肌内注射安定镇静剂

正确答案

B,C,D,E

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多选题4

麻醉管理中应尽量改善心肌氧供需平衡,应()。

A避免低氧血症

B避免心率过快

C防止血压过高

D避免血压过低

E维持循环功能稳定

正确答案

A,B,C,D,E

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多选题5

麻醉管理应注意()。

A选择硬膜外麻醉为宜

B选择全身麻醉为宜

C可用中等剂量麻醉性镇痛药(如芬太尼10~20μg/kg)为主的静吸复合全麻

D尽量减轻气管插管所致心血管反应

E避免血细胞比容过低

正确答案

B,C,D,E

答案解析

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