题干本题共包含 6 个小题

患者,女性,51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重,呼吸急促,伴烦躁,血压80/40mmHg,呼吸38次/分,心率110次/分,律齐,两肺可闻及少许湿啰音。血气分析(FiO250%):pH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg,胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。血象WBC24.3×109/L,N88%。

多选题1

为缓解该患者的呼吸困难,纠正低氧血症,下列通气模式可以采用的是()

A高频通气

B俯卧位通气

C呼气末正压通气

D液体通气

E无创通气

正确答案

A,B,C,D

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单选题2

以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是()

A呼吸窘迫的特点为呼吸浅快,频率>28次/分

B因本病主要病理变化为肺水肿,故不会出现管状呼吸音

C早期体征为双侧肺底湿啰音

DX线胸片演变过程符合肺水肿,不出现肺间质纤维化

E血气分析仅表现为过度通气,呼吸性碱中毒

正确答案

A

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单选题3

对该患者输液的要求是()

A入量>出量(>500ml)

B入量>出量(>600~1000ml)

C入量=出量

D入量<出量(500~1000ml)

E不限制胶体液

正确答案

D

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多选题4

导致ARDS的病理生理改变有()

A肺广泛性充血水肿

B肺实变

C肺泡内透明膜形成

D肺内微血栓形成

E肺泡表面活性物质增多

正确答案

A,B,C,D

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多选题5

患者目前诊断考虑()

A肺梗死

B肺不张

C重症肺炎

D急性左心衰竭

E急性呼吸窘迫综合征

正确答案

C,E

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单选题6

此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是()

A气道阻力增加

B肺内分流(右向左)

C氧耗量增加

D低通气

E心排出量下降

正确答案

B

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