诊断外伤性碑破裂，下列哪项最主要（）

A右上腹外伤史

B早期即出现休克

C左上腹压痛，反跳痛，肌紧张

D诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血

E脾脏有无慢性病理改变