简答题

右心功能不全的体征有哪些?

正确答案

(1)颈静脉怒张或充盈是右心功能不全的较早期表现。严重者手臂或其他浅表静脉也可充盈、怒张。
(2)肝脏肿大和压痛,进展快的右心衰竭,尚可出现黄疸伴转氨酶增高。长期右心衰竭,可导致心源性肝硬化。
(3)水肿:体静脉压升高为下垂性凹陷性水肿原因。
(4)胸水和腹水:以右侧胸水多见,可能与右膈下肝淤血有关,也可为双侧。腹水多见于晚期。
(5)发绀:多见于长期右心衰竭者,为静脉压增高,静脉血氧降低所致,属于周围性发绀。
(6)心脏恶病质:晚期可发生营养不良、消瘦、恶病质。
(7)心脏体征:除原有的心脏体征外,可有心率增快,在胸骨左缘第3~第4肋间闻及舒张期奔马律。右心室显著扩大者可导致三尖瓣相对性关闭不全,在三尖瓣区闻及收缩期吹风样杂音伴吸气时增强。

答案解析

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