题干本题共包含 2 个小题

女性,37岁,因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术,现为术后第1天,病人T37.4℃、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg,胸部用绷带加压包扎,皮瓣下置引流管持续引流,病人诉伤口疼痛,且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等,病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。

简答题1

列出病人目前2个主要的护理诊断/问题。

正确答案

护理诊断:
①疼痛:与手术切口有关。
②(进食、卫生、如厕)自理缺陷:与术后患侧上肢活动受限有关。
③自我形象紊乱:与乳癌根治术切除一侧乳房有关。
④潜在并发症:出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。

答案解析

简答题2

叙述病人患侧上肢的护理要点及功能锻炼方法。

正确答案

患侧上肢的护理要点:
术后3日内患侧上肢制动,避免外展,保持内收姿势;注意观察患侧上肢末端皮肤颜色、温度、有无肿胀;抬高患肢,避免在患侧上肢进行穿刺、量血压等操作。
功能锻炼的方法:术后24小时内活动手指及腕部;术后3~5日,开始肘部活动;术后7日,上举;10天外展。腋下引流管拔除之后,术后10~12天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动,直至患侧手指能高举过头,能自行梳理头发。

答案解析

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