单选题
A化脓性脑炎
B结核性脑膜炎
C化脓性脑膜炎
D化脓性脑膜炎合并脑积水
E化脓性脑膜炎合并硬膜下积液
正确答案
答案解析
化脓性脑膜炎典型临床表现可概括为三个方面：感染中毒及急性脑功能障碍症状，颅内压增高表现，脑膜刺激征。脑脊液检查是确诊本病的重要依据，典型病例表现为压力增高，外观浑浊似米汤样，白细胞总数显著增多（≥1000×109/L），分类以中性为主。并发症有硬脑膜下积液、脑室管膜炎、抗利尿激素异常分泌综合征、脑积水、各种神级功能障碍。硬膜下积液：主要发生在1岁以下婴儿。凡化脑经有效治疗48～72小时，体温不退，意识障碍、惊厥或颅内压增高等症状无好转，甚至进行性加重者，首先应怀疑本症可能性。脑积水：发生脑积水后，患儿出现烦躁不安、嗜睡、呕吐、惊厥发作，头颅进行性增大，骨缝分离，前囟扩大饱满、头颅破壶音和头皮静脉扩张。
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患儿，7岁，6月中旬发病，高热2小时，抽搐1次，有不洁饮食病史，无呕吐、腹泻。体检：面色苍白，意识不清，四肢凉，血压60/40mmHg。该患儿诊断最可能为（）
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患儿，7岁，6月中旬发病，高热2小时，抽搐1次，有不洁饮食病史，无呕吐、腹泻。体检：面色苍白，意识不清，四肢凉，血压60/40mmHg。为进一步确诊应做下列哪项检查（）
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患儿，1个月，近3天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐2次，婴儿生后无窒息史。查体：体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量分泌物，前囟饱满，两眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征（-）。该患儿诊断最可能是（）
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患儿，1个月，近3天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐2次，婴儿生后无窒息史。查体：体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量分泌物，前囟饱满，两眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征（-）。该患儿最易出现的并发症是（）
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患儿，1个月，近3天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐2次，婴儿生后无窒息史。查体：体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量分泌物，前囟饱满，两眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征（-）。为了明确是否发生了并发症应首选（）
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患儿，8个月，发热伴咳嗽1周，近2天出现喷射状呕吐，抽搐1次，抗感染治疗3天，效果不佳。查体：嗜睡，前囟饱满，两肺可闻及少许湿啰音，全胸片可见右下肺少许斑片状阴影。血常规：白细胞15×10/9L，淋巴比0.73。脑脊液常规：外观浑浊，白细胞400×109/L，蛋白阳性，生化：糖及氯化物下降。该患者诊断考虑为（）
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患儿，6岁，发热、呕吐半个月，间断抽搐4天，颈强直（+），克氏征阴性，脑脊液白细胞500×109/L，淋巴细胞75%，中性细胞25%，糖1.1mmol/L，氯化物98mmol/L。诊断为结核性脑膜炎，治疗应选（）
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男孩，4个月。体重5kg。腹泻3天，每日6～8次，粪便为蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白。上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥。眼窝、前囟凹陷。皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差。哭时有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。估计该患儿的脱水程度及性质是（）
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男孩，4个月。体重5kg。腹泻3天，每日6～8次，粪便为蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白。上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥。眼窝、前囟凹陷。皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差。哭时有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。当患儿痊愈出院时，对家长可做以下指导，但哪项除外（）
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