题干本题共包含 5 个小题

患者男,76岁。既往高血压20余年,糖尿病8年,近1年血压、血糖控制良好,无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗,术后应用静脉营养补液,2天前开始出现气短,夜内憋醒,今日输液中突然出现呼吸困难,端坐呼吸。查体:BP180/110mmHg,HR132次/分。神志淡漠,口唇发绀,双肺广布干湿啰音,心音强弱不等,心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤,心肌缺血。血糖7.2mmol/L,肌钙蛋白正常,D-二聚体正常。

多选题1

用于对房颤患者复律的药物包括()

A氟卡尼

B地高辛

C普罗帕酮

D胺碘酮

E多非利特

F美托洛尔

GACEI

HARB

I钙离子拮抗剂

正确答案

A,C,D,E

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单选题2

考虑呼吸困难原因为()

A肺内感染所致气体交换障碍

B静脉输液过多过快所致急性左心衰竭

C冠心病加重

D术后长期卧床以致肺梗死

E糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统

F糖尿病神经损害

正确答案

B

答案解析

多选题3

考虑该患者目前主要诊断为()

A急性心肌梗死

B急性右心衰竭

C肺内感染

D急性左心衰竭

E糖尿病高渗昏迷

F高血压病3级,极高危组

G高血压病3级,高危组

正确答案

D,F

答案解析

多选题4

该患者病情平稳后可用于控制房颤心室率的药物有()

A二氢吡啶钙通道拮抗剂

B非二氢吡啶钙通道拮抗剂

Cβ受体阻滞剂

D洋地黄

E胺碘酮

F索他洛尔

正确答案

B,C,D

答案解析

多选题5

适宜的治疗包括()

A控制输液量及速度

B地尔硫静点降压

C更换高级抗生素

D利尿剂静脉应用

E口服双氢克尿噻利尿

Fβ受体阻滞剂静脉注射控制心率

G硝普钠静滴

H毛花苷丙静脉注射

正确答案

A,D,G,H

答案解析

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  • 患者男,68岁,因“多尿、多饮20余年,伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余,平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L,2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体:BP135/76mmHg;意识清楚,精神可;口唇无发绀,颈静脉无充盈;双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min,律齐,无杂音;腹部(-);双下肢无水肿,双下肢浅感觉减退。

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