题干本题共包含 4 个小题

男性,35岁。发现HBsAg(+)3年,平时无不适,为确定有无乙型肝炎,病人来院门诊。

单选题1

住院治疗半年,病情反复波动,ALT80-140U之间,AST:ALT>0.5:1,总胆红素60μmol/L,IgG20g/L,RF(+),肝活检有碎屑样坏死,最适当治疗是()

A泼尼松每日40mg,每周递减10mg,共4周

Bcc—IFN1000000U,肌内注射,每周3次,共12周

Coc-IFN3000000U,肌内注射,每周3次,共12周

D无环鸟苷每日10mg/kg加5%葡萄糖500ml,静脉滴注,共4周

E继续护肝治疗

正确答案

A

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单选题2

你认为下列哪项检查最有意义()

AHBV-DNA,抗HBc-IgM测定

B肝脾B超检查

CAFP,CCT,AKP测定

D血清纤维化标志物(MAO、Ⅲ型前胶原等)测定

EHBV的血清标志物及ALT检查

正确答案

E

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单选题3

通过上述治疗,病情无好转,ALT上升至200U以上,开始给予FN5000000U,肌内注射,每周3次,共20周。症状好转于1年后出院,为及早发现有无早期肝硬化,下列哪一项检查为最佳监测指标()

A血清纤维化标志物

B血清AST/ALT比值

C有无脾肿大与腹水出现

DB超随访门静脉宽度

E血清A/G比值

正确答案

E

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单选题4

门诊检查有异常发现,遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死,门管区界破坏,及被动性间隔形成,其病理诊断为()

A慢性重型肝炎

B亚急性重症肝炎

C慢性迁延性肝炎

D慢性活动性肝炎

E早期肝硬化

正确答案

D

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  • 患者女,28岁,已婚未育,教师,因“发现HBsAg阳性2年,食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史,否认输血史,无乙型病毒性肝炎家族史。查体:无肝病面容,未见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;无腹壁静脉曲张,肝、脾不大,移动性浊音(-)。实验室检查:HbsAg(+),HbeAg(+),HbcAb(+),HCV-Ab(-),HBV-DNA3.3×106copies/ml;ALT382U/L,SCr<35mmol/ml,TBil正常;ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声:慢性肝病。

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