题干本题共包含 5 个小题

患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。

单选题第1题

下列检查项目对帮助明确诊断最有价值的是（）。

AERCP

B腹部平片

CMRI

D大便常规+隐血

EPET

正确答案

答案解析

略

单选题第2题

如果明确诊断并排除远处转移，最积极的治疗手段是（）。

A胆总管切除

B胰十二指肠切除

C胆囊切除

D剖腹探查

E肝癌根治术

正确答案

答案解析

略

单选题第3题

如果该患者接受手术治疗，那么术后可能出现的并发症是（）。

A肝炎

B脂肪泻

C胰瘘

D肠梗阻

E胆总管狭窄

正确答案

答案解析

略

单选题第4题

对于该患者的初步诊断是（）。

A胆总管癌

B壶腹癌

C胆囊癌

D肝癌

E十二指肠癌

正确答案

答案解析

略

单选题第5题

患者行胸部CT提示双肺广泛转移，行ERCP后血胆红素降至接近正常，下列关于后续治疗的选择，合理的是（）。

A该患者总的治疗原则为姑息治疗，以局部治疗为主

B仅行壶腹部放疗

C如患者一般情况差（PS＞2），可考虑分子靶向治疗，首选易瑞沙

D如患者一般情况可，可以全身化疗为主，配合局部姑息性放疗

E该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤，争取达到PR或CR

正确答案

答案解析

略

相似试题

男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Gourvoisier征阳性。首先考虑的诊断是（）。
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患者女，42岁。既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。
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患者女，42岁。既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。
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患者女，42岁。既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。
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肿瘤内科主治医师

下列检查项目对帮助明确诊断最有价值的是（）。

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如果明确诊断并排除远处转移，最积极的治疗手段是（）。

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如果该患者接受手术治疗，那么术后可能出现的并发症是（）。

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对于该患者的初步诊断是（）。

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患者行胸部CT提示双肺广泛转移，行ERCP后血胆红素降至接近正常，下列关于后续治疗的选择，合理的是（）。

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