题干本题共包含 4 个小题

患者男,65岁。称颈部遭木棒击伤后,一直颈部痛,头晕,服止痛片止痛,于伤后41天小便过程中,突然出现截瘫。医院检查:神志清、正确问答,伸舌居中,颈软,C4、C5棘突压痛(+),四肢不能活动,呈软瘫,生理反射消失,病理反射(-)。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C5椎体右侧上关节突及右横突骨折,椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。

多选题1

本患者麻醉前的估计主要包括()。

A脊髓损伤情况

B截瘫平面

C颈椎骨折的位置

D气管插管困难程度

E手术方式

F术前检查颈部活动度

正确答案

A,B,C,D,E

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多选题2

颈椎前入路手术麻醉管理包括()。

A应用保护脊髓的治疗措施,如脱水、激素等

B采用多种方法来减少围手术期的出血和输血

C神经功能监测可用于一些颈椎手术中,如SSEP、MEP等

D麻醉维持可以用静脉或吸入麻醉药

E术后尽量早拔管

F积极进行术后镇痛并保持镇静睡眠

正确答案

A,B,C,D

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多选题3

颈椎前入路气道管理的要点包括()。

A气管插管时最小程度移动寰椎关节

B对严重颈椎受损的患者使用直接喉镜插管时,保持颈椎的稳定

C必要时可用纤支镜

D应用喉罩也是一种选择

E必要时清醒插管

F若需使用肌松药首选琥珀胆碱

正确答案

A,B,C,D,E

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多选题4

颈椎前入路麻醉方法可以选择()。

A局部浸润麻醉

B颈丛阻滞

C高位硬膜外麻醉

D气管插管全麻

E清醒镇静麻醉

正确答案

A,B,D,E

答案解析

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