题干本题共包含 7 个小题

某产妇，26岁，第一胎孕38周，见红8小时就诊。查体：T36．5℃，P78次／分，R20次／分，BP126／72mmHg，心肺未见异常，宫高33cm，腹围91cm，胎位右骶前，胎心138次／分。超声提示：胎儿双顶径9．0cm股骨长6．9cm，羊水指数11．2cm。

多选题第1题

其哪些处理是必要的（　）

A腹部超声

B立即行清宫术

C急查电解质

D急查血常规

E加快补液速度

F阴道检查

正确答案

D,E,F

答案解析

略

多选题第2题

提示：于20：20行会阴侧切术、臀助娩一女婴，体重3600g，胎儿娩出后，随即有鲜血流出，胎盘20分钟自然剥出，胎盘、胎膜完整，子宫收缩好，检查宫颈4点位有2．5cm撕伤，无活动性出血，阴道壁侧切口向上延伸，缝合侧切口，产程出血400ml。产后l小时出血约150ml。其下述哪些观点是正确的（　）

A可诊断产后出血

B产后出血的原因是软产道损伤

C需紧急输血

D产后出血的原因是胎盘滞留

E宫颈撕伤2.5cm，无活动性出血不用缝合

F静滴缩宫素加强宫缩

正确答案

A,B

答案解析

略

多选题第3题

提示：产妇入院后3小时出现规律宫缩，宫缩30秒／4～5分，强度中等，胎心130次／分。下列哪些处理是正确的（　）

A立即行剖宫产术

B灌肠加强宫缩

C让产妇多活动利于产程进展

D密切观察宫缩及胎心率

E少做肛诊

F左侧卧位

正确答案

D,E,F

答案解析

略

多选题第4题

提示：产妇宫缩30～40秒／2～3分，强度中等，胎心130次／分，突然阴道流液，呈黄绿色，查宫口开大7cm，胎足脱至阴道。其处理哪项是恰当的（　）

A立即听胎心

B立即行剖宫产术

C立即行臀牵引助产

D堵会阴使产道充分扩张

E等待其自然分娩

F将胎足推入宫腔

正确答案

A,D

答案解析

略

多选题第5题

提示：产妇诉口渴，心悸，会阴、肛门处胀痛，并有便意感，查：T36．8℃，P105次／分，R21次／分，BP96／60mmHg，子宫底脐下1横指，阴道出血呈暗红色，有凝血块。外阴右侧肿胀，右侧坐骨结节周围皮肤有瘀斑。产后2小时阴道出血共计约220ml。目前哪些情况可考虑（）

A宫颈撕伤处出血

B产后出血休克前期

C胎膜残留

D阴道壁血肿

E子宫收缩乏力

F胎盘残留

正确答案

B,D

答案解析

略

多选题第6题

提示：检查血红蛋白75g／L，红细胞2．34×10⁹g/L，白细胞8．7×10⁹g/L，中性0．74，血小板214×10g/L，阴道壁侧切顶端向上外侧有血肿，大小约10cm×8cm×6cm。其处理哪项是恰当的（　）

A局部冷敷，待其自然吸收

B输血

C清除积血，缝合止血

D阴道纱布填塞压迫止血

E硫酸镁湿热敷

F抗生素预防感染

正确答案

B,C,D,F

答案解析

略

多选题第7题

提示：骨盆测量，髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径8．5cm，出口后矢状径8．0cm，耻骨弓角度90°，坐骨棘间径10cm，坐骨切迹可容2横指。其处理恰当的是（　）

A收住院

B静滴缩宫素引产

C等待自然宫缩阴道分娩

D择期行剖宫产

ENST试验

F灌肠

正确答案

A,C

答案解析

略

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某产妇，26岁，第一胎孕38周，见红8小时就诊。查体：T36．5℃，P78次／分，R20次／分，BP126／72mmHg，心肺未见异常，宫高33cm，腹围91cm，胎位右骶前，胎心138次／分。超声提示：胎儿双顶径9．0cm股骨长6．9cm，羊水指数11．2cm。提示：产妇入院后3小时出现规律宫缩，宫缩30秒／4～5分，强度中等，胎心130次／分。下列哪些处理是正确的（　）
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某产妇，26岁，第一胎孕38周，见红8小时就诊。查体：T36．5℃，P78次／分，R20次／分，BP126／72mmHg，心肺未见异常，宫高33cm，腹围91cm，胎位右骶前，胎心138次／分。超声提示：胎儿双顶径9．0cm股骨长6．9cm，羊水指数11．2cm。提示：骨盆测量，髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径8．5cm，出口后矢状径8．0cm，耻骨弓角度90°，坐骨棘间径10cm，坐骨切迹可容2横指。其处理恰当的是（　）
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妇产科主治医师

某产妇，26岁，第一胎孕38周，见红8小时就诊。查体：T36．5℃，P78次／分，R20次／分，BP126／72mmHg，心肺未见异常，宫高33cm，腹围91cm，胎位右骶前，胎心138次／分。超声提示：胎儿双顶径9．0cm股骨长6．9cm，羊水指数11．2cm。

其哪些处理是必要的（ ）

正确答案

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提示：产妇入院后3小时出现规律宫缩，宫缩30秒／4～5分，强度中等，胎心130次／分。下列哪些处理是正确的（ ）

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正确答案

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提示：检查血红蛋白75g／L，红细胞2．34×109g/L，白细胞8．7×109g/L，中性0．74，血小板214×10g/L，阴道壁侧切顶端向上外侧有血肿，大小约10cm×8cm×6cm。其处理哪项是恰当的（ ）

正确答案

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正确答案

答案解析

其哪些处理是必要的（　）

提示：产妇入院后3小时出现规律宫缩，宫缩30秒／4～5分，强度中等，胎心130次／分。下列哪些处理是正确的（　）

提示：产妇宫缩30～40秒／2～3分，强度中等，胎心130次／分，突然阴道流液，呈黄绿色，查宫口开大7cm，胎足脱至阴道。其处理哪项是恰当的（　）

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