题干本题共包含 4 个小题

患者男性,36岁。因间断发热2个月,皮下及牙龈出血半个月入院。血常规:Hb80g/L,WBC9.8×109/L,N48%,淋巴细胞52%。骨髓象示M6红白血病期。血型:正定:抗A(-),抗B(++++);反定:A标准红细胞(+),B标准红细胞(-)。化疗期间,输注红细胞4个单位,同时配合药物治疗,病情有所改善。
化疗间歇期间,因高热咽痛6天再次入院。血常规:Hb66g/L,WBC4.8×109/L,M66%,淋巴细胞34%,幼稚细胞为10%。申请输血,复查血型发现,正定型:抗A(-),抗B(-);反定型:A标准红细胞(+),B标准红细胞(-)。

多选题1

第一次入院化疗期间,理论上可以给患者输注的红细胞制剂有()

AA型悬浮红细胞

BB型悬浮红细胞

CO型悬浮红细胞

DAB型悬浮红细胞

EO型洗涤红细胞

FB型洗涤红细胞

正确答案

B,C,E,F

答案解析

患者当时鉴定的血型为B型,输注B型悬浮红细胞和洗涤红细胞都可以.O型洗涤红或悬浮红细胞在没有不规则抗体存在时可作为万能红细胞使用。
多选题2

若仅依据第二次入院复查的血型结果分析,该患者血型一般可能为()

AA型

BB型

CO型

DAB型

E孟买型

F类孟买型

正确答案

B,C

答案解析

单选题3

根据该病例前后血型发生变化,其原因有()

A恶性肿瘤使A抗原减弱

B恶性肿瘤使B抗原减弱

C细菌感染引起类B反应

D红细胞抗原被大量抗体封闭

E抗体减弱

F红细胞被污染

正确答案

B

答案解析

多选题4

要对此患者的血型作出进一步确定,需要做的实验有()

A吸收试验

B放散试验

C血型物质检测

D抗体效价检测

E血型基因检测

F家系血型调查

正确答案

A,B,C,E,F

答案解析

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  • 患者,男性,36岁。因咳嗽、胸痛2个月,加重伴胸闷3d,于1999年9月7日收入院。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白黏痰,偶尔痰中带血丝,并感双侧胸部隐痛,发热,体温达37.5~38.5℃,无盗汗、乏力,在当地医院就诊为“上呼吸道感染”,口服感冒药无效,8月7日摄胸片示右下肺2cm×1cm结节影,按炎症给予希普欣静点治疗1周,上述症状无好转,再次复查胸片示两肺多发性结节影,遂到省某医院住院,给予左旋氧氟沙星治疗半个月,并经皮肺穿刺2次,疑示韦格纳肉芽肿。细胞沉降率(ESR)35mm/1h,类风湿因子(RF)(-),C反应蛋白(CRP)(+),肝功能正常。

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