题干本题共包含 4 个小题

患者男，18岁，因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史，曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”，但疗效不佳。既往史无特殊。入院查体：T36.8℃，P76次/min，R26次/min，Bp82/62mmHg；神清，精神欠佳，双肺呼吸音清，心界左下扩大，HR76次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示：全心扩大，LVEDd6.7mm，LVEF30%，左心室壁运动弥漫性减弱，二、三尖瓣中度关闭不全。

多选题第1题

入院后患者肠病毒基因和血清抗ANT抗体、抗β1-受体抗体均为阳性，针对其病因的治疗措施包括（）

A静脉应用黄芪

BACEI类药

C间断应用利尿剂

D抗血小板聚集

Eβ-受体阻滞剂

F地尔硫䓬类钙通道阻滞剂

正确答案

A,E,F

答案解析

略

多选题第2题

入院时为明确诊断，除心电图、胸部X线片和常规实验室检查项目外，还应进行的检查包括（）

A冠状动脉造影

B心脏彩色超声心动图

C心肌酶＋TnI

D肝炎全套

E抗心肌抗体

F病毒学检测

正确答案

B,C,D,E,F

答案解析

略

单选题第3题

患者自发病以来多次检查肝、肾功能均正常，ECG显示为窦性心律、肢导联低电压、V1～V3导联R波递增不良、T波低平或倒置。虽积极配合治疗，但日常活动仍明显受限，目前需考虑的进一步治疗手段为（）

A免疫吸附抗心肌抗体

B心脏再同步化治疗

C植入ICD

D心脏移植

E射频消融

F心脏瓣膜置换术

正确答案

答案解析

略

多选题第4题

经治疗，患者症状一度好转，但后仍有反复发作，夜间常难以平卧，纳差。2个月后复查心脏彩色超声显示：LVEDd7.2mm，LVEF27%。患者目前诊断为（）

A急性病毒性心肌炎

B急性重症病毒性心肌炎

C扩张型心肌病，全心扩大，全心衰竭

D扩张型心肌病，全心扩大，左心衰竭

E临床分期：中期

F临床分期：晚期

正确答案

B,C,F

答案解析

略

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