正确答案
1.静脉炎
对策:对大手术后或循环衰竭的患者,应尽量使用中心静脉,避免在周围静脉穿刺,并使用留置针,以减少局部刺激。可采用穿刺点近心端局部外敷1%地卡因棉片或皮下注射2%普鲁卡因以阻断神经传导,达到预防静脉炎的目的。
2.药液外渗
对策:正确选择静脉,对末梢循环差,应用血管活性药物及渗透压高、刺激性强药物的患者,宜选择粗大静脉,必要时选择中心静脉穿刺,避免同一部位多次、长时间输液,使用留置针时,妥善固定;一旦发生药液外渗,应根据药液的性质,采取处理措施,一般药物,可用局部冷敷、热敷,冷敷比热敷效果好,或硫酸镁湿敷;对特殊药物,如多巴胺等缩血管药物,早期使用酚妥拉明局部封闭效果较好,如配合654-2湿敷效果更佳。
3.对策:增强工作责任心,更换药物或调整药物浓度时,应按医嘱及时、准确无误地调节速率。严重低心排对升压药物依赖性较强的患者,更换药液时,最好由两名护士一起操作,尽量缩短更换时间,或在另一静脉通道内同时推入等量药液,防止血压波动。
4.处理静脉回血不当
对策:无需加大药量时避免使用快速输液键。对药物浓度高、给药速度要求严格的如强心药、升压药等,则应用空针抽取生理盐水将回血推入。对回血量较大至延长管内者,不可直接推注,应及时更换延长管,排净管内空气,充满相同浓度的药液后再换,以免影响治疗效果。
5.使用方法不当
对策:应用微量泵注射药物时,不与其他静脉输液管道同时使用同一条血管,以免影响微量泵的正常速率,导致单位时间内进入体内的药量增加,影响疗效。
6.微量泵故障或保养不当
对策:微量泵使用完毕,要加强保养,妥善放置,及时清除粘附在推进器和导轨上的药液,并测试微量泵是否准确以备用。