题干本题共包含 12 个小题

男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。

单选题第1题

临床应怀疑癌变的症状应除外（）。

A短期内肝脏迅速增大

B持续肝区疼痛

C体重下降

D超声发现肝脏表面肿块

E血性腹腔积液

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略

单选题第2题

关于预防肝肾综合征的出现，错误的是（）。

A预防感染

B预防上消化道出血

C大剂量利尿

D避免使用肾毒性药物

E预防水电解质紊乱

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略

单选题第3题

在积极治疗上述症状的同时应该（）。

A预防心力衰竭

B预防感染

C预防肝性脑病

D预防出血量进一步增大

E预防肾衰竭

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略

单选题第4题

如出现肝肾综合征，下列措施无效的是（）。

A特利加压素+输注白蛋白

B奥曲肽与米多君合用+输注白蛋白

CTIPS

D自身腹腔积液浓缩回输

E肝移植

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略

单选题第5题

最可能的诊断为（）。

A乙肝合并出血

B肝炎后肝硬化并发上消化道出血

C肝炎后肝硬化并发肝癌

D肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

E酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变

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略

单选题第6题

经治疗后患者出血停止，但腹胀逐渐加重，出现下列情况应考虑并发肝肾综合征，除外（）。

A自发性无尿或少尿

B低血钠

C低尿钠

D肌酐升高

E肾器质性损害

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略

单选题第7题

经输血、止血及补液等治疗后，患者生命体征平稳，为明确诊断应采取的检查是（）。

A胃镜

B钡餐透视

C血管造影

D上腹部超声

E全腹部增强CT

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略

单选题第8题

若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是（）。

A无黄疸

B无腹腔积液

CAPTT时间不超过正常值9秒

D无并发症

E急诊手术效果较好

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略

单选题第9题

如果患者有严重心肺疾病，且活动性出血未停止，仍处于休克状态，最应选择的治疗措施为（）。

A手术治疗

B中医治疗

C介入治疗

D内镜下治疗

E内科保守治疗

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略

单选题第10题

目前对于该患者最应选择的诊疗措施是（）。

A胃镜检查

B补充血容量抗休克治疗

C上消化道造影

D急诊手术

E腹部增强CT

正确答案

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略

单选题第11题

该患者不会出现的并发症是（）。

A穿孔

B出血

C癌变

D胃多发息肉

E幽门梗阻

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略

单选题第12题

该患者最可能的诊断是（）。

A冠心病

B溃疡穿孔

C多发性溃疡

D溃疡出血

E溃疡并发幽门梗阻

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略

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消化内科学高级职称

男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。

临床应怀疑癌变的症状应除外（）。

正确答案

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关于预防肝肾综合征的出现，错误的是（）。

正确答案

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在积极治疗上述症状的同时应该（）。

正确答案

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如出现肝肾综合征，下列措施无效的是（）。

正确答案

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最可能的诊断为（）。

正确答案

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经治疗后患者出血停止，但腹胀逐渐加重，出现下列情况应考虑并发肝肾综合征，除外（）。

正确答案

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经输血、止血及补液等治疗后，患者生命体征平稳，为明确诊断应采取的检查是（）。

正确答案

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若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是（）。

正确答案

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如果患者有严重心肺疾病，且活动性出血未停止，仍处于休克状态，最应选择的治疗措施为（）。

正确答案

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目前对于该患者最应选择的诊疗措施是（）。

正确答案

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该患者不会出现的并发症是（）。

正确答案

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该患者最可能的诊断是（）。

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