题干本题共包含 4 个小题

患者女,46岁,间断发热3个月,面部红色斑丘疹,伴全身肌肉酸痛,渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。

多选题1

为明确肺部疾患,进一步检查包括()。(提示患者出现进行性呼吸困难,咳嗽加重,痰多。)

A痰培养

B结核菌素试验

C胸部HRCT

D超声心动图

E血气分析

F24h心电图

G痰找结核菌

正确答案

A,B,C,D,E,G

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多选题2

为明确诊断,必要的检查项目包括()。(提示查体:T38.5℃,P102次/min,R23次/min,BP108/78mmHg。双下肺少量湿啰音,双手背、肘关节伸面、双膝关节可见散在红色斑丘疹,伴脱屑、色素沉着,上肢肌力Ⅳ,下肢肌力正常。)

A血常规

B甲状腺功能

C尿常规

D肌酶

E胸片

F皮肤活检

G心电图

H肌肉活检

正确答案

A,B,C,D,E,F,H

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多选题3

患者可能的诊断为()。(提示AST190U/L,ALT230U/L,CK793U/L,CK-MB76U/L,HDBH645U/L,LDH538U/L。甲状腺功能正常,胸片示双下肺纹理增粗、模糊,肌肉活检:肌纤维萎缩,部分肌纤维变性,间质内未见炎性改变。)

A呼吸衰竭

B皮肌炎

C肺部感染

D系统性红斑狼疮

E多发性肌炎

F肺间质纤维化

G过敏性紫癜

正确答案

B,C,F

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多选题4

目前的处理措施包括()。(提示痰培养:鲍曼不动杆菌;血气分析:pH7.37,低氧血症;肺HRCT:双肺各段小叶间隔增厚,模糊,肺实质密度增高,呈毛玻璃样改变;超声心动图未见异常。)

A抗生素治疗

B吸氧

C输血

D糖皮质激素

E甲状腺素

F乙酰半胱氨酸

G碳酸氢钠

正确答案

A,B,D,F

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