题干本题共包含 4 个小题

患者男性，35岁。因肝内外胆管结石于气管内插管静吸复合全身麻醉下行肝叶切除，T管引流术，患者身体矮胖、颈短、舌大，术毕拔管时，患者随呼吸发出鼾声，SPO₂进行性下降。

单选题第1题

此时患者最有可能发生了（）

A分泌物阻塞气道

B反流、误吸

C喉痉挛

D支气管痉挛

E舌后坠

正确答案

答案解析

最常见的上呼吸道梗阻，由于下颌骨和舌肌的松弛，仰卧位时在重力的作用下，舌体坠向咽部而形成上呼吸道梗死。临床特征是当舌后坠造成不完全阻塞时患者随呼吸发出强弱不等的鼾声。支气管痉挛为下呼吸道梗阻的原因。急性呼吸道梗阻直接后果是无法通气，导致氧气不能进入肺参与交换，无法排出CO，导致高碳酸血症。其余三项是其间接后果。

单选题第2题

舌后坠的常用处理方法不包括（）

A托起下颌

B放置口咽通气道

C气管插管

D拮抗肌松药残余作用

E使用血管活性药物

正确答案

答案解析

舌后坠一般为病人舌体过大、身体矮胖、颈短、咽喉壁淋巴组织增生以及扁桃体肥大全麻后肌松药残余所致。处理：(l)托起下颌；(2)侧卧位头后仰；(3)放置口咽或鼻咽通气道，拮抗药物即可。使用血管活性药物无帮助。

多选题第3题

除了舌后坠外，上呼吸道梗阻的原因还包括（）

A喉痉挛

B支气管痉挛

C呕吐误吸

D分泌物过多

E喉头水肿

正确答案

A,C,D,E

答案解析

最常见的上呼吸道梗阻，由于下颌骨和舌肌的松弛，仰卧位时在重力的作用下，舌体坠向咽部而形成上呼吸道梗死。临床特征是当舌后坠造成不完全阻塞时患者随呼吸发出强弱不等的鼾声。支气管痉挛为下呼吸道梗阻的原因。急性呼吸道梗阻直接后果是无法通气，导致氧气不能进入肺参与交换，无法排出CO₂，导致高碳酸血症。其余三项是其间接后果。

多选题第4题

急性呼吸道梗阻的直接后果是（）

A缺氧

B血压过高

C心室纤颤

D高碳酸血症

E血压下降

正确答案

A,D

答案解析

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患者男性，23岁，下颌前突畸形欲行下颌修整术，哮喘病史十余年，常于春季发生支气管痉挛，需预防性使用支气管扩张药，术前检查无明显喘息。
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患者男性，23岁，下颌前突畸形欲行下颌修整术，哮喘病史十余年，常于春季发生支气管痉挛，需预防性使用支气管扩张药，术前检查无明显喘息。患者手术及麻醉维持期间顺利，有关拔管处理哪项最佳（）。
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麻醉主治医师

患者男性，35岁。因肝内外胆管结石于气管内插管静吸复合全身麻醉下行肝叶切除，T管引流术，患者身体矮胖、颈短、舌大，术毕拔管时，患者随呼吸发出鼾声，SPO2进行性下降。

此时患者最有可能发生了（）

正确答案

答案解析

舌后坠的常用处理方法不包括（）

正确答案

答案解析

除了舌后坠外，上呼吸道梗阻的原因还包括（）

正确答案

答案解析

急性呼吸道梗阻的直接后果是（）

正确答案

答案解析

患者男性，35岁。因肝内外胆管结石于气管内插管静吸复合全身麻醉下行肝叶切除，T管引流术，患者身体矮胖、颈短、舌大，术毕拔管时，患者随呼吸发出鼾声，SPO₂进行性下降。