题干本题共包含 3 个小题

患者男,45岁,10年前患乙型肝炎,5年前发现肝硬化,脾肿大。突然呕血、黑便,伴头晕、出冷汗,血压75/45mmHg,脉搏110次/min,急诊抢救后病情稳定,未见再出血表现。

单选题1

择期治疗的目的是()。

A提高抵抗力

B减轻门脉高压

C防止肝癌发生

D减少腹腔积液

E防止上消化道出血

F预防肝衰竭

正确答案

E

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单选题2

最恰当的治疗方案是(提示Hb90g/L,白蛋白22g/L,患者出血停止,出现腹腔积液。)()。

A长期保肝治疗

B待患者肝功能和腹腔积液改善后择期手术

C再出血后内镜硬化剂注射

D再出血后三腔囊压迫止血

E再出血后静脉注射垂体加压素

F急诊手术治疗

正确答案

B

答案解析

单选题3

此时最合理的处理是(提示急诊上消化道造影显示食管静脉曲张,患者腹腔积液明显,GPT时常升高,有时巩膜黄染。)()。

A长期保肝治疗

B选择脾切除,门脉周围血管离断术

C选择脾切除

D保肝的同时长期静脉注射止血药

E保肝的同时反复内镜硬化剂注射或长期普萘洛尔治疗

F即刻手术

正确答案

E

答案解析

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  • 患者女性,53岁,呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检:血压90/60mmHg,心率120次/分,巩膜轻度黄染,腹平、软,肝未及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。

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