正确答案
(1)病人一般情况1)较好,无明显心肺肾等重要脏器器剐生病变;2)肝功能正常3)无广泛肝外外转移性肿瘤
(2)下述情况可作根治性肝切除:1)单发的微小肝癌2)单发的小肝癌3)单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌,表面较光滑,周围界限较清楚,受肿瘤破坏的肝组织小于30%4)多发性肿瘤,肿瘤纬节少于3个,且局限在肝的一段或一叶内。
(3)下述情况仅可作姑息性肝切除:1)3-5个多发性肿瘤,局限于2-3个肝段或半肝内,影像学显示无瘤肝组织明显代偿性增大,可达全肝的50%以上;如超越半肝范围,可分别作局限性切除2)左半肝或右半肝的大肝癌和巨大肝偏,边界较清楚,第一、二肝门未受侵犯,影像学显示无瘤侧肝明显代偿性增大,可达全肝组织的50%以上;3)位于肝中央区(肝中叶,或IV,V、VIII段)的大肝癌,无瘤肝组织的明显代偿性增大,达全肝组织的50%以上;4)I或VIII段的大肝癌或巨大肝癌:5)肝门部有淋巴结转移者,如原发肝肿瘤可切除,应可肿瘤切除,同时进行肝门部淋巴结清扫,淋巴结难以清扫者,术后可进行放射性治疗:6)周围脏器(结肠、胃、隔肌或右肾上腺等)受侵犯,如原发肿瘤可切除,应连同受侵犯的脏器。