简答题

试述结肠癌与溃疡性结肠炎的鉴别。

正确答案

结肠癌:
①排便习惯的改变和大便带血,常有大便次数增多,不成形或稀便;大便带血,或鲜红,或暗红,亦可为潜血阳性。
②腹痛:多在中下腹部,呈持续性隐痛,肠梗阻明显为阵发性绞痛。
③腹部包块:癌肿生长到一定程度,腹部可触及包块,一般肿块较硬,形状不规则,表面呈结节状。
④可有肠梗阻。
⑤贫血,亦可有乏力、发热、消瘦、低蛋白血症等。
⑥结肠癌好发于45~50岁。
溃疡性结肠炎:
①起病缓慢,常以腹泻为主要症状,时有血便。
②腹痛:轻型及病情缓解可无腹痛,或轻至中度腹痛,多局限在左下腹及下腹部,也可全腹部,多有疼痛一便意一便后缓解的规律,常伴有腹胀。
③严重病例可有食欲不振、恶心及呕吐。
④溃疡性结肠炎多发生在20~40岁。
⑤体征:轻症左下腹轻压痛,重型和暴发型患者可有明显腹部膨胀,腹肌紧张,腹部压痛及反跳痛。
⑥纤维肠镜下可见黏膜水肿、充血,黏膜糜烂出血,溃疡融合成片及假性息肉形成,若再发展可出现黏膜及黏膜下层破坏而形成深溃疡,溃疡愈合后因纤维组织增生使肠壁增厚,形成纤维化僵硬的肠管。纤维肠镜检查对结肠癌的诊断有重要帮助,能够看清大肠肠腔内的情况,且可行活检。

答案解析

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