题干本题共包含 7 个小题

患者女,22岁。因用砖头砸伤自己头面部3天,疑人害半月急诊入院。据家属反映患者在半月前因觉得自己做错了事,进而出现怀疑别人要害她,要抓她去坐牢,因而非常害怕,甚至觉得自己的亲人也在害自己,3天前因担心被人抓去坐牢,觉得还不如自己死了算了,自己在厕所里用砖头砸伤自己头部,导致头面部受伤很严重,左眼眶青紫,头前部凹陷。

多选题1

因患者不愿开口说话,内心体验无法查及,根据目前所掌握到的信息,患者可能的诊断有()

A精神分裂症

B抑郁症

C分裂样精神病

D反应性精神病

E妄想阵发

F偏执性精神病

G神经症

H急性应激障碍

正确答案

B,C

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多选题2

患者头部CT检查未发现颅内有出血,有头皮下血肿,未发现头骨有骨折,左眼部有淤血,眼睛无法睁开,视力无法检查,患者拒食,也不愿意说话,内心体验无法查及。针对上述情况可作何种处理()

A请相关科室协助处理

B静脉输液维持水电解质平衡

C可以给予舒必利静脉滴注

D氯氮平治疗

E电休克治疗

F帕罗西汀治疗

G碳酸锂治疗

H奥氮平治疗

正确答案

A,B,C

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多选题3

患者目前仍有抑郁情绪,能自行进食,愿意服药,此时可作何处理()

A将舒必利停用

B口服抗抑郁药

C继续舒必利静脉治疗

D电休克治疗

E口服奥氮平

F改成口服舒必利

正确答案

B,F

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单选题4

经过一段时间的治疗,患者的幻听和被害妄想消失,情绪有所好转,患者最可能的诊断是()

A精神分裂症

B分裂样精神病

C抑郁症

D神经症

E急性应激障碍

F偏执性精神病

G分裂情感性精神病

正确答案

C

答案解析

多选题5

经过相关科室的协助处理,患者的头皮血肿和左眼部的青紫有明显好转,在住院的第7天时,患者开始开口说话,说觉得自己心情不好,自己做错了事,犯了很大的错误,拖累了家人,还不如死了算了,但害怕会被公安机关抓起来,宁愿自己死也不愿被抓,所以用砖头砸自己的头部,因为曾听到有个男的声音告诉她自己做错了事,就应该承担责任,自行了断,不然就会有人要害死她,公安机关会来抓她,叫她不要吃饭,饿死算了。此患者有下列哪些症状()

A情绪低落

B感知综合障碍

C被控制感

D自责自罪妄想

E命令性幻听

F牵连观念

G内心被洞悉感

H妄想知觉

I被害妄想

J思维迟缓

正确答案

A,D,E,I

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多选题6

该患者入院后,首先需考虑做哪些检查()

A头部CT检查或MRI检查

B头颅X线片检查

C眼部检查

D腹部B超检查

EMMPI检查

F脑电图检查

G经颅多普勒检查

正确答案

A,B,C

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多选题7

该患者经过上述处理后完全康复出院,下列关于出院后的治疗计划正确的是()

A出院后即可停用口服舒必利的剂量

B继续服用急性期的药物剂量4~6个月

C在维持治疗期可以酌情将舒必利减量或停用

D需定期看门诊,一旦出现兴奋、话多则需要调整治疗方案

E不需定期复查心电图和肝功能等

F不论在维持治疗期病情是否稳定,维持治疗的时间均为6~9个月

正确答案

B,C,D

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