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患者男性,48岁,因急性粘连性肠梗阻入院3天。入院后禁食,胃肠减压,每天静脉滴注5%葡萄糖盐水1000ml,10%葡萄糖2000ml,每天尿量为1500ml左右。体格检查:患者表情淡漠,软弱无力,腹胀,肠鸣音减弱,腱反射减弱。实验室检查:钠145mmol/L,钾3.0mmol/L,HCO28mmol/L,尿呈酸性。请问:

简答题1

患者发生了何种代谢紊乱?请分析发生的原因。提出目前患者主要的护理问题。处理原则如何?应该注意哪些问题?

正确答案

低钾血症。
发生的原因有以下几个方面。①禁食3天,静脉补液没有补钾,钾摄入不足。②肠梗阻导致大量消化液积聚于肠腔、胃肠减压抽出消化液,造成钾的大量丢失③每天尿量1500ml,钾经肾脏丢失。④每天输入葡萄糖250g,糖原合成,K转入细胞。
目前主要的护理问题如下。①活动无耐力:与低钾血症、胃肠道平滑肌兴奋性下降有关。②营养失调:③潜在碱中毒的危险:与大量消化液丢失、低钾血症有关。
尽快解除肠梗阻,静脉补充钾盐。补钾时应注意:①见尿补钾,>40ml/h才能补钾②浓度:不宜过浓,不能超过0.3%③速度:不宜过快,<60滴/分④总量:严重缺钾者每天总量不宜超过6~8g,任何情况下不能静脉推注。转入细胞。

答案解析

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