单选题

女性,60岁,因突发性右上腹痛8小时入院。查体:体温38.5℃,心率90次/分,血压110/80mmHg,右上腹压痛,肌紧张、反跳痛,WBC16×10/L。B超提示胆囊增大壁厚,内有结石多个,胆总管直径1.2cm,拟行急诊手术。此病人应选择的手术方式是()

A胆囊切除术

B胆囊切除加胆总管探查术

C胆囊造痿术

D胆肠吻合术

EPTCD

正确答案

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答案解析

B超提示可诊断为胆囊结石,同时,患者有右上腹疼痛,体温增高,右上腹腹膜刺激征,化验血象增高等临床表现,考虑为慢性胆囊炎急性发作所致,因此应行胆囊切除术。又因患者胆总管直径为1.2cm(正常直径0.4~0.8cm),故考虑胆总管增粗,可能是胆囊内的细小结石沿胆囊颈管进入胆总管,阻塞胆总管下端开口所致。因此术中必需同时行胆总管探查。
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