题干本题共包含 4 个小题

患者,男,23岁,右眼角膜异物剔除术后红痛视力下降加重1天。体格检查VOD0.08,右眼眼睑痉挛、红肿,结膜混合充血、水肿,角膜明显水肿,灰白色混浊,表面可见大量黏液状分泌物,颞侧大片上皮脱失,前房下方可见3mm白色积脓,眼内不清。

简答题1

试述该病人的诊断。

正确答案

铜绿假单胞菌性角膜炎(右眼)并前房积脓。

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简答题2

试述该病人的鉴别诊断。

正确答案

其他细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎。

答案解析

简答题3

试述该病人的进一步检查。

正确答案

角膜刮片、培养、药敏。

答案解析

简答题4

试述该病人的治疗。

正确答案

a、局部使用抗生素,可选用氨基苷类、喹诺酮类,滴眼液频繁滴眼,开始30分钟内每5分钟1次,之后每15~30分钟1次;睡前使用抗生素眼膏;必要时结膜下注射。治疗中应根据细菌学及药敏结果及时调整使用有效的抗生素,病情控制后维持用药一段时间,以防复发。b、1%阿托品眼液防治虹膜睫状体炎。c、局部使用胶原酶抑制药如依地酸二钠、半胱氨酸等减轻溃疡发展,口服维生素C、维生素B促进溃疡愈合。d、如药物治疗无效,病情迅速发展,可导致角膜穿孔者可考虑治疗性角膜移植。

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