题干本题共包含 6 个小题

男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬发作,至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核,经异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠治疗近2年,以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病,心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。

单选题1

患者呼吸道感染被证实,经验性抗菌治疗以下列哪一种比较合理()

A青霉素

B红霉素

C青霉素联合链霉素

D第二代头孢菌素,或喹诺酮类

E林可霉素或磷霉素钠

正确答案

D

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单选题2

患者痰结核杆菌涂片阴性,而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理()

A禁忌应用激素,因为有肺结核史

B应用支气管舒张剂,尽可能不用激素

C选择表面激素吸入,注意肺结核的定期随访

D应用口服激素,注意肺结核的定期随访

E短期(1~2周)应用表面激素吸入

正确答案

C

答案解析

单选题3

患者肺功能检查示:肺活量占预计值94%,第1s用力呼气量占肺活量56%,残气/肺总量为48%,最大通气量占预计值68%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是()

A混合性通气功能损害

B限制性通气功能损害

C小气道功能损害

D换气功能损害

E阻塞性通气功能损害,通气功能代偿

正确答案

E

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单选题4

患者胸部X线摄片检查,下列哪一项对诊断肺气肿最有价值()

A两肺野透亮度增高

B肋间隙增宽,肋骨平行

C横膈低平和胸骨后间隙增宽

D局限性肺透亮度增高

E心脏呈垂直位,心影狭长

正确答案

C

答案解析

单选题5

本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见,你认为哪种意见是正确的()

A诊断成立,因为符合目前公认诊断标准

B不能成立,因为有肺结核,不能确定症状与原来肺结核之间的关系

C不能成立,因为有高血压心脏病的可能

D需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定

E需要检查痰结核杆菌,排除活动性肺结核

正确答案

A

答案解析

单选题6

如果患者病情进展或有继发感染,预计其对气体交换的影响最先出现的应是()

A低氧血症

B高碳酸血症

C低氧血症伴高碳酸血症

D低氧血症伴乳酸血症

E高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒

正确答案

A

答案解析

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  • 男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬发作,至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核,经异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠治疗近2年,以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病,心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见,你认为哪种意见是正确的()

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  • 男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3~4个月,近2~3年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,来院就诊。

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