单选题

肺冲击伤又称爆震伤,下列临床特点,不正确的是()

A主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血,其次是肺水肿和气肿

B致伤因素只限于地面的爆炸冲击波

C主要临床表现为胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难,口鼻部流血性泡沫液为特征性表现

D听诊双肺可闻及湿性啰音,X线检查可见肺斑片状阴影

E治疗主要以保持气道畅通、纠正低氧血症、防治肺水肿和肺部感染为主

正确答案

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答案解析

肺冲击伤按传导介质分类,可分为:
①气体冲击伤。一般所说的肺冲击伤及其临床病理特点即是指此种冲击伤。
②水下冲击伤。由水下爆炸时冲击波引起的损伤称为水下冲击伤。由于水的密度约为空气的800倍,无明显的压缩性和稀散性,所以与空气冲击波相比,水下冲击波具有传播速度快(为气体冲击波的3~4倍)、传播距离远等特点。因此,同样质量TNT水下爆炸与地面爆炸相比,同距离的压力值可相差200倍左右。表现在临床病理特点上,也与气体冲击伤有所不同,病理特点是含气脏器(肺、胃肠道)损伤重,含液脏器(胆囊、膀胱)损伤轻,死亡率较高,在40%~70%之间,而气体冲击伤时多在20%以内。
③固体冲击伤。经固体传导的冲击波叫固体冲击波,通常经钢板等坚固物体传导,其振幅较小,但加速度却很大,作用时间常在数毫秒以内。以舰艇、坦克甲板传播的冲击波大多由水雷、深水炸弹、地雷爆炸所产生,其一是瞬间发生的轻微位移和加速度引起人员接触部位为主的损伤;其二是继之出现的弯曲、振动等明显的宏观运动使人员被抛至空中、水内或碰撞到舱壁、装甲等坚硬的物体上而发生损伤。
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