题干本题共包含 5 个小题

患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服"复方降压片"，平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220／120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧肢体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。

多选题第1题

提示：患者复查头颅CT显示：出血量无明显改变，脑室扩大。血清钾4．00mmol/L、钠138．20mmol／L、氯101．00mmol／L、钙2．01mmol／L。提问：可立即采取哪些处理措施（）。

A脑室引流术

B纠正电解质紊乱

C加大脱水药量，积极降低颅内压

D应用扩血管药物

E肝素抗凝治疗

F大骨瓣切除减压术

正确答案

A,C

答案解析

略

多选题第2题

提问：就诊时以下处理正确的是（）。

A20％甘露醇250ml静脉点滴1次／q6h

B6-氨基己酸

C凝血因子Ⅶ

D积极降低血压于160／90mmHg以下

E保持呼吸道通畅

F卧床、保持安静

G动脉血氧饱和度维持在90％以上

正确答案

A,E,F,G

答案解析

略

单选题第3题

提问：患者双眼球凝视鼻尖是因为（）。

A皮质侧视中枢受损

B皮质下侧视中枢受损

C内侧纵束受损

D中脑上视中枢受损

E中脑下视中枢受损

F脑室系统受损

正确答案

答案解析

略

多选题第4题

提问：患者治疗1天后出现血尿，出现血尿的可能原因及对策（）。

A输尿管结石

B甘露醇的肾损害

C补液量不足

D碎石治疗

E停用甘露醇，改用自蛋白等其他脱水剂

F大量补液

正确答案

B,E

答案解析

略

多选题第5题

提问：患者治疗2天后出现昏迷，考虑其原因可能为（）。

A再出血

B血管痉挛

C形成新的脑梗死

D形成脑积水

E电解质紊乱

F镇静药中毒

正确答案

A,D,E

答案解析

略

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